Como Podólogo en Málaga hoy quiero hablaros de los juanetes, una deformidad del dedo gordo del pie que produce una prominencia lateral del hueso y que aparece sobretodo en mujeres y ancianos aunque pueden presentarse a cualquier edad.

En esta nueva entrada a nuestro blog podréis ver los casos reales y tratamientos que aplicamos en Clínica del Pie la Malagueta.

¿Qué son los juanetes?

El juanete es una deformidad en el pie que se forma a partir del desplazamiento del primer metatarsiano (hueso que se encuentra en la base del primer dedo del pie) hacia el centro del cuerpo. Así, el dedo gordo se desplaza en sentido contrario hasta que se coloca por encima o debajo del siguiente dedo formando una deformidad que causa una prominencia.

Las causas

A menudo no existe una única causa sino una combinación de dos o más de los siguientes factores:

• Factores hereditarios: los juanetes tienden a aparecer en varios miembros de la misma familia pero lo que se hereda es el tipo de pie (no el juanete)
• El uso de calzado inapropiado especialmente aquellos zapatos demasiado estrechos, de punta estrecha o tacón alto de más de 4cm. (explicaría la alta prevalencia de este problema en el sexo femenino)
• Las deformidades congénitas de los huesos de los pies
• Caminar con los pies en mala posición (con los pies hacia dentro)
• Pies planos
• Caminar mucho o estar muchas horas de pie
• La artrosis, las enfermedades inflamatorias de las articulaciones como la artritis reumatoide

¿Por qué aparecen los juanetes?

Los juanetes se forman debido a un problema de alteración del equilibrio de fuerzas que se ejercen sobre las articulaciones y los tendones del pie, esto puede provocar inestabilidad de la articulación y causar la deformidad.

Aparecen, pues, tras años de movimientos y presiones anormales en la articulación metatarsofalángica siendo, por lo tanto, un síntoma de mal desarrollo del pie.

¿Qué molestias provocan?

• La principal molestia es un dolor a nivel de la articulación del dedo gordo hinchada que empeora con la presión que ejercen los zapatos
• La piel está endurecida y enrojecida a lo largo del borde interno de dedo gordo.

• Aparece un bulto en el borde externo del pie, a nivel de la base del dedo gordo.

• El movimiento del dedo gordo puede quedar seriamente limitado y por lo tanto la marcha se ve afectada.
• Los pies parecen poco atractivos y se pueden infectar la zona de roce con el zapato.
• Si no se tratan pueden ocasionar dolores agudos durante la tercera edad.

El diagnóstico

• Siempre que aparezca un juanete se debe acudir de inmediato a un podólogo que diagnosticará el juanete con sólo mirarlo o realizando una radiografía del pie que puede mostrar un ángulo anormal entre el dedo gordo del pie y el pie y, en algunos casos, artritis.

El tratamiento en Clínica del Pie la Malagueta

Mucha gente de Málaga viene a consulta y pregunta si es posible eliminar el problema con plantillas o bien con silicona (ortesis) que se ponen en el primer espacio para detener el avance. Esta demostrado que las siliconas no hacen nada para mejorar los síntomas del juanete, mucha gente que viene a consulta las trae puestas y dicen notar una mejoria visual y síntomatica cuando las lleva, pero esto es tan solo un efecto psicologico ya que como he comentado antes no ayudan al tratamiento, tan solo en casos donde la presión del primer dedo contra el segundo dedo provova lesiones dérmicas tipo ojos de gallo (foto 2) o bien el segundo pasa por encima y crea lesiones dermicas en la parte dorsal del segundo dedo. (foto 1)

Si el paciente tiene un pie muy pronado (pie plano) podemos ayudar mediante un soporte plantar o (plantillas) a disminuir la pronación del paciente evitando de esta forma la presión que se ejerce en la cara plantar del primer dedo y evitar síntomas dolorosos.